歯周病
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歯周病とは
歯周病は、誰でもかかる可能性のある病気です。
歯周病は虫歯と同様、細菌による感染症です。痛みなどの自覚症状がないまま、歯肉などの歯周組織に炎症を起こします。「歯は健康だから大丈夫」「虫歯になっていないから歯周病もなりにくいだろう」と思っているうちに、歯がぐらぐらするほど進行してから病気に気づいたという場合も多くあります。
ひらの歯科医院では、歯周病の疑いがあるか調べることができます。
歯周病の進行
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歯肉炎
歯垢には歯周病の原因となる菌が含まれています。お口の中の不衛生な状態が続くと、歯と歯肉の間の歯周ポケットに歯垢が蓄積します。深くなった歯周ポケットに蓄積した歯垢から、歯周病の菌が歯肉へ感染すると炎症が起き、歯肉が赤く腫れたり、歯ブラシが当たったときに出血が起こります。
【治療法】
正しい歯磨きを徹底して歯垢を除去し、お口の状態の改善を目指します。 -
軽度歯周病
歯肉炎がさらに進行すると、歯周病の菌が歯を支えている骨にも感染し、炎症を起こします。歯肉の腫れや出血などはありますが、痛みを感じず自覚症状もない人がほとんどです。
【治療法】
スケーリングを行なって歯周ポケットに付着した汚れ･歯垢を除去します。 -
中度歯周炎
炎症により歯を支えている骨が半分程度、破壊された状態です。出血がひどくなり、歯が浮くような感じが生じます。
【治療法】
歯周ポケットの奥深くまで付着した歯石を除去します。また、歯の表面のでこぼこを平らに仕上げる、ルートプレーニングという処置を行ないます。 -
重度歯周炎
歯を支えている骨が2/3以上、破壊された状態です。膿が出て口臭が強くなったり、歯がぐらついて食事がしにくくなります。
【治療法】
歯肉を切開し、歯根にまで付着した歯垢･歯石を除去するフラップ手術を行ないます。
歯周病の治療法
歯周病の治療は「正しい歯磨き」の徹底が基本です。進行した歯周病には、歯に付着した歯垢･歯石を除去する治療で、元の健康な歯肉の状態へ改善できるようアプローチしていきます。
スケーリング
すでに歯周ポケットができている場合、歯周ポケット内の歯垢を歯磨きで取り除くことはできません。そこで、超音波スケーラーなどの専用器具を用いて、歯と歯周ポケットに入りこんでいる歯垢･歯石を徹底的に除去します。
ルートプレーニング
スケーリングでは落としきれない歯周ポケットの奥深くに入りこんだ歯垢･歯石に対して、専用の器具を用いて除去していくのがルートプレーニングです。歯垢･歯石を除去した後、でこぼこになっている歯の表面を平らに仕上げることで、歯垢･歯石が再び付着するのを予防します。
フラップ手術
歯周病が進行しており、スケーリングやルートプレーニングでは改善が難しいと判断した場合、歯根に付着している歯垢や歯石を除去する必要があります。局所麻酔を用いて歯肉を切開し、歯根を露出させ、目で確認できる状態にします。
歯根に付着している歯垢や歯石を除去した後、歯肉を縫合します。深い歯周ポケットが解消され、歯肉が引き締まります。
【歯垢と歯石の違いって？】
歯垢
ねばねばとした細菌の塊で、唾液の循環が悪い場所や歯と歯の隙間などに付着します。プラークともよばれています。
歯石
歯垢が唾液の中のミネラルと結合し、石灰化したものです。歯石は表面がでこぼこしているので、歯垢が付着しやすい状態となり、虫歯や歯周病のリスクを高めてしまいます。
失った骨や歯肉を
再生させる治療法
歯周病が進行して歯を支える歯周組織が破壊されてしまった場合、元の状態に戻すためには2つの治療法があります。いずれも歯肉が歯周組織のスペースに侵入しないよう場所を確保し、新しい組織が再生できるよう誘導します。
GTR法
歯周組織を再生させたい部分に「メンブレン」という人工膜を入れてスペースを確保して、再生を促していきます。数ヵ月後には、空洞だったスペースに歯周組織が再生されていきます。吸収されないタイプのメンブレンの場合には治療後、除去する処置が必要になります。
エムドゲイン法
歯周組織を再生させたい部分の歯根の表面に「エムドゲイン」というたんぱく質の一種を塗り、歯周組織の再生を促します。塗布したエムドゲインジェルは、時間の経過とともに吸収されます。エムドゲインは、豚の歯胚組織から抽出されたたんぱく質の一種で、副作用も少なく治療を行なうことができます。
歯周病治療は早期発見が大切です。
歯周病は進行するほど根気のいる治療が必要となり、時間･金額面で多くの負担がかかります。そのため、定期的に歯周病チェックを受け、進行を未然に防ぐことが重要です。
リスク・副作用
歯周病治療／歯周組織再生治療／歯周外科治療にともなう一般的なリスク・副作用
・内容によっては自費（保険適用外）となり、保険診療よりも高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・歯周病の進行状況によりますが、歯垢や歯石の除去時に痛みを感じることがあります。
・治療に対して患者さまが協力的でない場合は、改善に歯周外科治療や歯周組織再生療法が必要になることがあります。その場合、歯肉を切開するため腫れや痛みをともなうことがあります。
・治療後歯肉が下がることがあります。
・治療によって歯肉が引き締まってくるため、被せ物と歯肉の段差とが目立つことがあります。
スケーリング／ルートプレーニングにともなう一般的なリスク・副作用
・基本的には保険での診療となりますが、治療内容によっては自費（保険適用外）となることもあり、保険診療よりも高額になります。
・ルートプレーニングは、歯肉の中に器具を入れるため通常の歯石除去よりも痛みを感じることがあります。
・歯のすき間に付着していた歯石が除去されることで、歯のすき間が目立つことがあります。
・処置後、歯肉から出血することがありますが、時間の経過とともに治癒します。
・処置後1～2日、何もしなくても痛みが出ることがあります。また噛んだときや歯を磨くときも痛みが出ることがありますが、時間の経過とともに治癒します。
・処置後、しばらく知覚過敏の症状が出ることがありますが、時間の経過とともに治癒します。
・処置後、歯肉の退縮を引き起こすことがあります。
フラップ手術にともなう一般的なリスク
・治療内容によっては自費（保険適用外）となることもあり、その場合は保険診療よりも高額になります。
・歯肉を切開する必要があり、傷の治癒に数週間かかることがあります。
・歯肉が下がり、歯が伸びたように見えることがあります。
・処置後1～2日、何もしなくても痛みが出ることがあります。また噛んだときや歯を磨くときも痛みが出ることがありますが、時間の経過とともに治癒します。
・処置後、しばらく知覚過敏の症状が出ることがありますが、時間の経過とともに治癒します。
・処置後、歯肉の退縮を引き起こすことがあります。
エムドゲインゲルを用いた治療にともなう一般的なリスク・副作用
・薬機法（医薬品医療機器等法）において承認された医薬品です。中等度または重度の歯周炎の歯周外科手術の際に、露出された歯根面上に補助的に局所適用します。
・自費（保険適用外）での診療となり、保険診療よりも高額になります。診療内容により異なりますが、一般的に5～15万円ほどになります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・カウンセリングからメンテナンスまでの治療期間は6ヵ月～1年ほど、治療回数は3～10回ほどとなります。
・歯や骨の状態や位置によっては、手術できないことがあります。
・外科手術が必要なため、腫れや痛みをともなうことがあります。
・外科手術が必要なため出血、神経麻痺、血管損傷、術後の腫れやあざを発症する可能性があります。
・歯肉が引き締まってくるため、被せ物と歯肉との段差が目立つことがあります。
・糖尿病、心筋梗塞、脳梗塞などが進んでいる方、がんによる放射線治療を受けている方、ステロイド剤を使った治療を受けている方、妊婦や授乳中の方などの安全性は確立していません。
・喫煙される方の場合、血行が悪くなるため、治癒の遅れや治療効果の低下を招くことがあります。
・糖尿病の方や喫煙される方でエムドゲインを用いた治療をご希望の方は、歯科医師とご相談いただき、状況によっては治療できない場合があります。